HRVATSKI nogometaš Luka Modrić za vikend je, tijekom utakmice protiv Tunisa, otkrio da koristi drevnu metodu liječenja poznatu kao cupping, hidžama ili kupiranje. U jednom trenutku skinuo je majicu i pokazao leđa na kojima su se mogli vidjeti brojni kružni tragovi podljeva krvi kakvi nastaju primjenom terapije u kojoj se grijanim čašicama na koži stvara lokalno usisavanje.

>Modrić skinuo majicu na treningu. Svi su odmah primijetili što mu je na leđima

Snimka je postala viralna na društvenim mrežama, a neki su komentirali da je riječ o pseudoznanstvenoj metodi, odnosno o nadriliječništvu bez stvarnog medicinskog učinka. Ima li kupiranje ikakve znanstveno potvrđene efekte?

Što je kupiranje?

Kupiranje je drevna tradicionalna terapija, a prakticira se ponajviše u Aziji i na Bliskom istoku. No popularna je i u istočnoj Europi i Latinskoj Americi, a u novije vrijeme i među slavnim osobama kao što su Gwyneth Paltrow, Jennifer Aniston, Lady Gaga, Victoria Beckham, Justin Bieber i, kako smo ovaj vikend otkrili - Modrić.

Postoje razne metode kupiranja, no tretman se najčešće izvodi tako da terapeut postavi posebne čašice na kožu, obično na leđa (odatle naziv cupping - od engleskog cup, šalica). Čašice mogu biti napravljene od različitih materijala, primjerice od stakla, metala ili plastike. Terapeut potom zagrijava zrak u njima pomoću plamena ili nekih drugih izvora topline. Nakon što se zagrije, čašica se brzo pripija na kožu na oko tri minute. Kako se zrak u njoj hladi, skuplja se i stvara podtlak koji uvlači kožu i potkožno tkivo prema unutrašnjosti čašice. Terapeut tijekom sesije može koristiti različite veličine čašica ili ih pomicati.

Kupiranje se danas sve češće izvodi suvremenim sisaljkama.

Detoksikacija koja liječi sve i svašta

Zagovornici ove metode tvrde da ima terapeutski učinak te da uklanja nespecificirane "toksine", ustajalu krv ili "vitalnu energiju" kada se koristi na akupunkturnim točkama s ciljem poboljšanja cirkulacije krvi.

Ideja je da usisavanje stvoreno vakuumom, odnosno podtlakom, povećava protok krvi i energije te detoksikaciju, što navodno može biti korisno za tretiranje brojnih bolesti i stanja uključujući vrućicu, celulit, kroničnu bol u donjem dijelu leđa, loš apetit, probavne smetnje, visoki krvni tlak, akne, dermatitis, psorijazu, anemiju, rehabilitaciju nakon moždanog udara, nazalnu kongestiju, neplodnost, menstrualne grčeve, pa čak i rak.

Detoksikacija je alternativna besmislica

Do sada nitko nije uspio objasniti na koji način bi se kupiranjem mogla provoditi tzv. detoksikacija organizma. Štoviše, sam termin "detoksikacija" koristi se samo u alternativnoj medicini i nema puno smisla u konvencionalnoj.

Iako mnogi ljudi tvrde da se osjećaju bolje nakon raznih postupaka detoksikacije, nema znanstvenih dokaza koji bi potvrdili njenu učinkovitost. Efekti koje ljudi doživljavaju najvjerojatnije se mogu pripisati placebo efektu, promjenama koje su istovremeno uvedene u prehranu i način života ili možda masažama i akupunkturama s kojima se kombiniraju.

Konvencionalna medicina ne koristi izraz "detoksikacija" na isti način kao alternativna medicina. Prema znanstvenim spoznajama, tijelo ima prirodne mehanizme detoksikacije koje obavljaju organi kao što su jetra, bubrezi i probavni sustav. Ti organi odlično uklanjaju toksine i metaboličke nusprodukte iz tijela. Do sada nije znanstveno potvrđeno da bi ikakvi drugi, dodatni mehanizmi detoksikacije mogli funkcionirati, a kamoli da bi mogli biti korisni za tijelo.

Što kažu znanstvena istraživanja o kupiranju?

Efekti kupiranja istraženi su u brojnim studijama, a one su uglavnom sve pokazale da postoje slabi ili nikakvi dokazi da terapija ima pozitivne učinke.

Primjerice, Američko društvo za borbu protiv raka istaknulo je da "dostupni znanstveni dokazi ne podupiru tvrdnje da kupiranje ima ikakve zdravstvene prednosti". Jedan sustavni pregled raznih istraživanja provedenih na temu kupiranja iz 2011. pokazao je da njegova "učinkovitost trenutno nije dobro dokumentirana za većinu stanja" te da su sustavni pregledi koji pokazuju učinkovitost u liječenju boli "temeljeni uglavnom na primarnim studijama loše kvalitete".

Takav nalaz potvrdio je sustavni pregled iz 2014. koji je pokazao da su ranije prikupljeni dokazi koji podupiru kupiranje rezultat "nerazumnog dizajna i loše kvalitete istraživanja", a slično je pokazao i jedan noviji rad iz 2023.

Kritičari nadalje upozoravaju da u prilog kupiranju uglavnom govore neke male studije provedene u azijskim i bliskoistočnim zemljama u kojima postoji opasnost od pristranosti jer se te metode ondje poštuju kao tradicionalna medicina.

Harriet Hall i Mark Crislip, promotori medicine utemeljene na dokazima, okarakterizirali su kupiranje kao "pseudoznanstvenu besmislicu" i "hir slavnih" te primijetili da nema dokaza da djeluje bolje od placeba. David Colquhoun, profesor farmakologije na University Collegeu u Londonu, rekao je da 5000 godina staro kupiranje uopće nema smisla.

"Puštanje krvi bilo je dio glavne struje medicine u 18. stoljeću, sve dok nisu otkrili da je štetno, a ne korisno. Stavljanje vakuumske čašice na tijelo može izazvati skupljanje kože i može doći do povećanog protoka krvi, ali ideja da bi to moglo liječiti bilo koje zdravstveno stanje je smiješna", ustvrdio je za Mirror Colquhoun, kritizirajući Paltrow zbog njezinog promoviranja nadriliječničkih praksi.

Američki stručnjak za javno zdravstvo i preventivnu medicinu James Hamblin primjećuje da su modrice uzrokovane čašicama zapravo hematomi, odnosno krvni ugrušci te da takva "zgrušana krv definitivno ne cirkulira", a kamoli da cirkulira bolje. Kirurg David Gorski tvrdi pak da je "sve to rizik bez koristi". "Tome nema mjesta u modernoj medicini ili barem ne bi trebalo biti", poručio je na stranici Science Blogs.

Neuvjerljivi dokazi iz neuvjerljivih studija

Postoje neki sustavni pregledi koji pokazuju da bi kupiranje moglo imati neke skromne učinke na ublažavanje bolova, međutim, takvi efekti nisu poduprti studijama visoke kvalitete.

Primjerice, jedan sustavni pregled više stotina istraživanja, među kojima je izdvojeno 18 randomiziranih, kontroliranih studija, utvrdio je da bi kuping možda mogao biti vrijedna opcija liječenja za pacijente koji pate od kronične boli. No rad ponovno ističe nedostatak kvalitetnih dokaza.

"Zbog visoke heterogenosti i rizika od pristranosti uključenih ispitivanja, potrebno je u budućnosti provesti klinička ispitivanja visoke kvalitete o učinkovitosti kupiranja u kojima bi se ono usporedilo s drugim učinkovitim tretmanima te provesti studije u kojima se učinkovitost i sigurnost kupiranja uspoređuje s lažnim postupkom s odgovarajućim dizajnom i metodologijom kako bi se moguća uloga kupiranja u ublažavanju boli u budućnosti razjasnila", ističu u časopisu USASP autori.

Cochrane uopće ne posvećuje pozornost kupiranju

Livia Puljak, utemeljiteljica hrvatskog ogranka neprofitne organizacije Cochrane koja se bavi sustavnim pregledima medicinskih istraživanja i voditeljica Centra za medicinu i zdravstvenu zaštitu utemeljenu na dokazima pri Hrvatskom katoličkom sveučilištu, smatra da je indikativno da Cochraneova knjižnica ne sadrži ni jedan sustavni pregled o kupiranju.

"Organizacija Cohrane objavljuje sustavne preglede literature koji sažimaju znanstvene dokaze o temama koje smatraju važnim za zdravlje. Činjenica da tema kupiranja nije obrađena ni u jednom Cochraneovom sustavnom pregledu vrlo je znakovita i ukazuje na to da se ono u Cochraneu uopće ne smatra bitnim za ljudsko zdravlje", kaže Puljak.

"U literaturi se mogu naći sustavni pregledi koji sažimaju dokaze iz istraživanja koja su ispitivala kupiranje za različite učinke na zdravlje, međutim, redom se u svima njima upozorava na lošu kvalitetu znanstvenih dokaza", dodaje naša znanstvenica.

Moguće štetne posljedice kupiranja

Brojni stručnjaci upozoravaju da kupiranje, uz to što nema potvrđenih koristi, može uzrokovati i određene štetne nuspojave.

One se mogu podijeliti na lokalne i sustavne. Lokalni štetni događaji mogu uključivati stvaranje ožiljaka, opeklina, modrica, čireva na koži, neželjenog tamnjenja kože, panikulitisa, indukciju Koebnerovog fenomena kod osjetljivih osoba sa psorijazom i bol na mjestu tretiranja. Teoretski postoji i rizik od infekcije, međutim, od 2012. nije bilo prijavljenih slučajeva.

Kambodžansko ministarstvo zdravstva upozorilo je 2016. da kupiranje može biti zdravstveni rizik i posebno opasno za osobe s visokim krvnim tlakom ili srčanim problemima.

Zanimljivo je da je na nuspojave ove metode upozorio čak i Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje (NCCIH), američka agencija koja se bavi istraživanjem komplementarne i alternativne medicine. Prema NCCIH-ovoj stranici, "kupiranje može uzrokovati nuspojave kao što su trajna promjena boje kože, ožiljci, opekline i infekcije te pogoršanje ekcema ili psorijaze".

Ono također može izazvati pucanje kapilara (malih krvnih žila) u papilarnom sloju dermisa kože, što može rezultirati pojavom petehija, purpure i modrica. Nešto od ovih posljednjih navedenih moglo se za vikend vidjeti na Modrićevim leđima.