NIKOTINSKE vrećice i e-cigarete postale su nova, moderna ovisnost mlađih generacija koja može ostaviti ozbiljne posljedice na zdravlje. U posljednjih deset godina tržište su preplavili takozvani bezdimni duhanski i nikotinski proizvodi, koji se promoviraju kao suvremenija i navodno manje štetna alternativa klasičnim cigaretama.

Zahvaljujući agresivnom i ciljano usmjerenom marketingu, ovi su proizvodi pronašli put do mladih te su danas sve popularniji među učenicima. Prema dostupnim podacima, Hrvatska se među 37 europskih zemalja nalazi na visokom trećem mjestu po broju učenika koji su u posljednjih 30 dana konzumirali e-cigarete.

O njihovoj stvarnoj štetnosti, dugoročnim posljedicama te utjecaju na oralno i opće zdravlje razgovarali smo s Anom Glavinom, liječnicom specijalisticom parodontologije sa Zavoda za maksilofacijalnu kirurgiju KBC-a Split.

Jesu li nikotinske vrećice i e-cigarete doista manje štetna alternativa klasičnim cigaretama, kako ih proizvođači i marketinške kampanje često predstavljaju?

Takve tvrdnje zasad nisu dovoljno potkrijepljene znanstvenim dokazima. Upravo to zabrinjava zdravstvene stručnjake, koji upozoravaju da "manje štetno" ne znači i bezopasno. Ovi su proizvodi posebno popularni među adolescentima i mladima, ali i među odraslim pušačima koji pokušavaju smanjiti broj cigareta ili potpuno prestati pušiti.

Sve je više i tzv. "kombiniranih pušača", ljudi koji istodobno koriste klasične cigarete i grijane duhanske proizvode. Drugim riječima, umjesto prestanka pušenja, često dolazi do dodatne konzumacije nikotina.

Koja je razlika između klasičnih i električnih cigareta?

Kod klasičnih cigareta duhan gori. Kod grijanih duhanskih proizvoda duhan se zagrijava. Nema klasičnog izgaranja, ali se i dalje oslobađaju štetne tvari. E-cigarete ne sadrže duhan. One zagrijavaju tekućinu koja sadrži nikotin.

Proizvođači često naglašavaju da grijani duhanski proizvodi rade na nižim temperaturama, otprilike dvostruko nižima nego klasične cigarete, te da zbog toga nastaje manje štetnih spojeva nego u duhanskom dimu. No to ne znači da su bezopasni.

Istina je da je nekih štetnih tvari manje, ali kod pojedinih spojeva koncentracije mogu biti višestruko veće, u nekim slučajevima i 200, pa čak i 1000 posto više nego u dimu klasične cigarete. Drugim riječima, "manje štetno" ne znači i sigurno. Svi ovi proizvodi i dalje sadrže nikotin, tvar koja stvara ovisnost, te niz kemijskih spojeva čiji dugoročni učinci na oralno i opće zdravlje još nisu u potpunosti istraženi.

Nikotinske vrećice nisu isto što i snus. U čemu je razlika?

Iako na prvi pogled izgledaju isto i koriste se na sličan način, nikotinske vrećice i snus nisu ista stvar. Snus su duhanske vrećice koje sadrže usitnjeno lišće duhana i stavljaju se pod gornju usnicu. Zbog dokazane štetnosti zabranjene su u gotovo svim državama Europske unije, a iznimka je Švedska.

Nikotinske vrećice, s druge strane, ne sadrže duhan i legalno se prodaju u većini zemalja Europske unije. No to ne znači da su bezopasne. Sadrže nikotin, i to u vrlo visokim koncentracijama. Jedna nikotinska vrećica može sadržavati oko 20 miligrama nikotina, što je količina koja se često uspoređuje s ukupnom količinom nikotina iz cijele kutije cigareta.

Nikotinske vrećice stavljaju se na zubno meso, gdje mogu stajati satima. Tijekom tog vremena njihovi se sastojci otapaju u slini i nikotin ulazi izravno u krvotok. Upravo zbog tog načina korištenja liječnici upozoravaju na moguće lokalne promjene na sluznici usne šupljine, ali i na snažan učinak nikotina na cijeli organizam.

Kakav je utjecaj grijanih duhanskih proizvoda i nikotinskih vrećica na oralno zdravlje?

Iako se često predstavljaju kao "manje štetna" alternativa klasičnim cigaretama, sve je više podataka koji upozoravaju da ni grijani duhanski proizvodi ni nikotinske vrećice nisu bez rizika, posebno za zdravlje usne šupljine. Kod korisnika grijanih duhanskih proizvoda zabilježene su povišene razine upalnih markera u slini, promjene u sastavu bakterija u ustima te veći rizik od upale zubnog mesa (gingivitisa).

Također je uočeno povećanje bakterija povezanih s razvojem parodontitisa, ozbiljne bolesti potpornog aparata zuba. Važno je naglasiti da još nema dovoljno dugoročnih istraživanja koja bi u potpunosti pokazala sve posljedice korištenja grijanih duhanskih proizvoda i nikotinskih vrećica na oralno zdravlje. Njihov puni učinak tek treba biti znanstveno potvrđen.

Iz vlastitog kliničkog iskustva, posljedice korištenja nikotinskih vrećica često su ozbiljnije, što i nije iznenađujuće s obzirom na znatno veću koncentraciju nikotina. Kod korisnika grijanih duhanskih proizvoda najčešće se javljaju iritacije sluznice i gubitak okusa.

Kod korisnika nikotinskih vrećica promjene su ozbiljnije: crvenilo, bolne ranice te bijele promjene koje se ne mogu sastrugati. Takve promjene zahtijevaju hitan prekid korištenja i kontinuirani specijalistički nadzor, jer nose rizik da se s vremenom razviju u zloćudne promjene.

Planirate li javnozdravstvene akcije i besplatne preglede za korisnike e-cigareta i nikotinskih vrećica?

Prošle godine djelatnici Odjela za dentalnu medicinu KBC-a Split, zajedno sa studentima dentalne medicine, organizirali su javnozdravstvenu akciju pod nazivom "Je li grijani duhan bolji odabir?". Akcija je održana u sklopu Svjetskog tjedna svjesnosti o karcinomu usne šupljine, glave i vrata, s ciljem upozoravanja na moguće rizike novih grijanih duhanskih proizvoda.

Rezultati akcije doveli su do znanstvenog istraživanja koje je pokazalo da korisnici grijanih duhanskih proizvoda dnevno konzumiraju tri puta više duhanskih umetaka nego klasični pušači cigareta. Čak 40% ispitanika imalo je patološke promjene na sluznici usne šupljine, najčešće reaktivne i infektivne promjene, uz izražen neugodan zadah.

Ove godine fokus je na nikotinskim vrećicama, koje su sve popularnije, osobito među mladima. U travnju se planira nova javnozdravstvena akcija "Koristiš nikotinske vrećice?". Pozvani su svi koji koriste barem jednu nikotinsku vrećicu dnevno najmanje šest mjeseci da se odazovu besplatnom preventivnom specijalističkom pregledu usne šupljine.