U SUSTAVU hitne medicinske pomoći Zagrebačke županije ovih su dana zabilježene neuobičajene promjene koje su izazvale zabrinutost djelatnika i građana. Prema informacijama do kojih je došao Index, ravnatelj županijskog Zavoda odlučio je T2 tim Hitne medicinske službe preusmjeriti na poslove sanitetskog prijevoza.

T1 tim u Hitnoj pomoći čine liječnik, sestra/tehničar i vozač, s najširim ovlastima za dijagnostiku i napredne medicinske intervencije na terenu. T2 tim od ove godine trebali bi činiti dvije medicinske sestre ili tehničara, od kojih je jedan specijaliziran za hitnu medicinu, što im omogućuje samostalnu reanimaciju, korištenje defibrilatora i primjenu 17 hitnih lijekova, pa sada mogu učinkovito intervenirati u hitnim situacijama čak i bez liječnika. No, kako nam kažu upućeni, u praksi Tim 2 čine vozač i specijalist ili viša sestra. 

Kada je T1 tim Hitne pomoći na intervenciji, problem nastaje ako je istovremeno i T2 tim angažiran na sanitetskom prijevozu, jer tada nijedan tim nije dostupan za hitne intervencije.

Sugovornik: Hitna prevozi pacijente na dijalizu

Sugovornici upozoravaju da bi ovakva praksa mogla ugroziti dostupnost i učinkovitost hitne pomoći, otvarajući pritom pitanja o zakonitosti i odgovornosti u upravljanju javnim zdravstvom.

"Ravnatelj je odlučio ukinuti noćni sanitetski prijevoz te je to ostavio T2 timu, kao i vikendima kroz čitavo ljeto, i to je pravdao manjkom osoblja, što je isto na skliskom terenu jer odavno nije proveden javni natječaj za vozače.

Odlučili su vikendima kroz ljeto maknuti jedno sanitetsko vozilo, a T2 tim koji je ustrojen da obavlja stanja koja su životno ugrožavajuća dok je T1 tim na terenu, sada je u tome spriječen jer obavlja hladne prijevoze. Voze dijalize i ljude koji su otpušteni iz bolnica na kućnu njegu u domove ili svoje kuće.

Povlači se pitanje koja je uloga T2 tima i hoće li to utjecati na dostupnost hitne medicinske pomoći. Očito je da se radi na uštrb pacijenata i djelatnika. Tjera se ljude koji su završili specijalizacije da ne rade posao za koji su zaposleni već da voze pacijente od adrese do bolnice, a s druge strane tko će izaći na intervenciju kada je T1 tim već na terenu, a T2 tim prevozi pacijente", rekao nam je sugovornik čiji su podaci poznati redakciji.

Ravnatelj: Sve se odvija kao i do sada i točka

Index je o navedenim promjenama zatražio očitovanje i od ravnatelja Zavoda za hitnu medicinu Zagrebačke županije, Davorina Gajnika. Upitali smo ga može li potvrditi navode o prenamjeni T2 tima, na koji su način eventualne promjene provedene te hoće li one utjecati na dostupnost i kvalitetu hitne medicinske pomoći.

"Na dezinformacije i maliciozne interpretacije ne odgovaram, sve se odvija kao i do sada i točka", bio je jedini odgovor koji nam je dao ravnatelj Gajnik.

S obzirom na to da od ravnatelja nismo dobili tražene informacije, Index je upite uputio i Ministarstvu zdravstva, Zagrebačkoj županiji te Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje.

Prema važećim zakonima i pravilnicima, poslovi hitne medicinske službe i sanitetskog prijevoza su jasno definirani i strogo razdvojeni. Svaka izmjena u Mreži hitne medicine, uključujući prenamjenu timova, može se provesti isključivo odlukom Ministarstva zdravstva, uz prethodno pribavljeno mišljenje Županije.

Pravilnik o organizaciji i načinu obavljanja hitne medicine i sanitetskog prijevoza propisuje da Zavod za hitnu medicinu obavlja poslove isključivo prema utvrđenoj Mreži i standardima, a ne na temelju samostalnih odluka ravnatelja. Stoga ravnatelj nema ovlast samostalno prenamijeniti poslove timova hitne medicine u poslove sanitetskog prijevoza ili obrnuto.

Ministarstvo: Nemamo informacije

Zbog svega navedenog, Index je Ministarstvo zdravstva izravno upitao je li ravnatelj Zavoda zatražio njihovu suglasnost za prenamjenu T2 tima. Iz Ministarstva su odgovorili:

"Ministarstvo zdravstva nije zaprimilo informacije koje bi ukazivale na teškoće u radu Zavoda za hitnu medicinu Zagrebačke županije koje bi nadilazile mogućnosti rješavanja na razini uprave navedene ustanove."

Iz ovog odgovora može se zaključiti kako ravnatelj nije zatražio potrebnu suglasnost Ministarstva. Nakon što smo upit poslali i Zagrebačkoj županiji, osnivaču Zavoda, koja je tražila očitovanje ravnatelja, isti su nam proslijedili.

Ravnatelj: Ponekad se dogodi da povezu pacijente

U njemu ravnatelj Gajnik navodi kako su smanjili broj timova sanitetskog prijevoza i da nije bilo spajanja timova, ali i da se ponekad dogodi da T2 tim odvozi pacijente s pregleda, što je nazvao racionalnim upravljanjem.

"Budući da se u ljetnim mjesecima smanjuje broj pacijenata koji se naručuju za preglede, a i liječničke ustanove slabijim intenzitetom naručuju pacijente jer je sezona godišnjih odmora, Zavod za hitnu medicinu Zagrebačke županije već dugi niz godina, osluškujući potrebe građana na terenu, smanjuje broj timova sanitetskog prijevoza u ljetnoj sezoni."

Pritom se, kao i uvijek do sada, pazi da se naručeni pacijenti uredno prevoze na zakazane termine pregleda, a pacijenti naručeni na dijalizu uredno dolaze u dogovoreno vrijeme u ustanove. Dakle, spajanja timova nema, a timovi hitne medicinske pomoći popunjeni su prema standardu.

U takvim situacijama ponekad se dogodi da tim T-2, koji je dovezao druge pacijente na daljnju obradu u bolnicu i vraća se u svoju bazu, poveze pacijente koji su završili s pregledom kako oni ne bi morali dodatno čekati sanitetski prijevoz da dođe po njih. Spomenuo bih da za takvo racionalno upravljanje resursima Zavod do sada nije dobio prigovor svojih korisnika", pojašnjenje je ravnatelja Gajnika.

HZZO: Kontrola je u tijeku

HZZO ima ključnu ulogu u financiranju, ugovaranju i nadzoru pružanja hitne medicinske pomoći i sanitetskog prijevoza na području Zagrebačke županije, stoga smo ih pitali jesu li upoznati s odlukama ravnatelja.

"U navedenom slučaju HZZO će provesti kontrolu, po završetku koje će biti sačinjeno Izvješće o provedenoj kontroli. Postupit će se u skladu s utvrđenim činjenicama i obvezama iz ugovora. Kontrola je još u tijeku", kazali su nam.