U SVIJETU danas više od 2 milijarde odraslih ima prekomjernu težinu ili pretilost, uključujući oko 700 000 ljudi u Hrvatskoj - više od 60 % odraslih ima ITM>25.

Prekomjerna težina povezana je s dijabetesom tipa 2, bolestima srca i krvnih žila, povišenim krvnim tlakom, nekim vrstama raka i demencijom. Stoga ne čudi da lijekovi za mršavljenje postaju sve popularniji.

Prema podacima iz SAD-a, oko 6 % odraslih trenutno koristi lijekove za mršavljenje poput Wegovyja, Saxende i Mounjara, dok ih je ukupno isprobalo 12 % populacije. Izvještaji iz Ujedinjenog Kraljevstva pokazuju da se broj kućanstava koja koriste ove lijekove povećao s 4 % na oko 8 % tijekom 2023./2024., te da je do ožujka 2025. izdano više od 1,5 milijuna recepata.

Popularnost ovih lijekova pokazuje i to što je njihova godišnja prodaja u kontinuiranom porastu. Primjerice, danska kompanija Novo Nordisk zabilježila je prodaju lijekova Ozempic, Wegovy i Rybelsus od 21,1 milijardu USD u 2023., što je porast od 89 % u odnosu na 2022. Slična situacija viđa se i s drugim lijekovima poput tirzepatida, kojemu je prodaja dosegnula godišnji porast od 124 %.

Što je Wegovy i zašto je tako popularan?

Wegovy je trenutno najpopularniji lijek za mršavljenje — njegova popularnost proizlazi iz izuzetne učinkovitosti – jedan je od najučinkovitijih, masovne prisutnosti na tržištu te snažne dominacije kompanije Novo Nordisk.

To je lijek na bazi semaglutida, a djeluje tako da oponaša hormon GLP-1 koji se prirodno stvara u crijevima nakon jela te mozgu šalje signal sitosti, usporavajući pražnjenje želuca i smanjujući apetit. Zbog toga ljudi koji uzimaju Wegovy osjećaju manju potrebu za hranom i lakše smanjuju unos kalorija, što dovodi do gubitka kilograma.

Također pomaže u regulaciji šećera u krvi, što dodatno koristi osobama s predijabetesom ili dijabetesom tipa 2. Ozempic i Wegovy sadrže isti aktivni sastojak (semaglutid), no Ozempic je odobren samo za liječenje dijabetesa tipa 2, dok je Wegovy registriran posebno za mršavljenje.

Ana-Marija Liberati Pršo, internistica, endokrinolog-dijabetolog i voditeljica Centra za debljinu, metabolički sindrom i klinički nutricionizam KB Sveti Duh, kaže da je tržište lijekova za mršavljenje i dijabetes jedno od najaktivnijih te da ga prati farmaceutski fokus.

"Nakon lijekova na bazi semaglutida došla je novija skupina lijekova – tzv. dvojni inkretini koji, osim hormona GLP-1, oponašaju i hormon GIP poput tirzepatida, a u dolasku su i trojni inkretini. Svaka nova skupina nudi dodatne zdravstvene prednosti", kaže Liberati Pršo.

Kako se uzima?

Wegovy se daje u obliku injekcije jednom tjedno, u početnoj dozi od 0,25 mg, u kombinaciji s ciljanom dijetom i fizičkom aktivnošću. Početna mjesečna doza u hrvatskim ljekarnama stoji 142 eura, a moguće ga je dobiti samo uz liječnički recept.

Nakon mjesec dana doza se povećava na 0,5 mg. Ona je skuplja za oko 10 eura. Iako to nije malo, ipak je jedan od jeftinijih lijekova za mršavljenje. Liberati Pršo kaže da daljnjim svakomjesečnim povećanjem doze, gdje finalna iznosi 2,4 mg tjedno, cijena raste, kao i kod svih ostalih lijekova za mršavljenje.

"Međutim, valja imati na umu da je liječenje debljine iznimno kompleksno, da debljina dovodi do komplikacija na svim organima i organskim sustavima čime skraćuje životni vijek te da se njezinim uspješnim liječenjem uvelike smanjuju troškovi zdravstvenog sustava i pojedinaca.

Usprkos naizgled visokoj cijeni ovih lijekova u samom početku, uz njihovo korištenje razvija se manje kroničnih komplikacija, opada potreba za brojnim drugim kroničnim lijekovima i suplementima, poboljšava se kvaliteta života i radne sposobnosti te opada stopa neplodnosti, čije je liječenje iznimno skupo", tumači Liberati Pršo.

Koliko je učinkovit?

U kliničkim ispitivanjima ljudi koji su uzimali Wegovy izgubili su u prosjeku 15–17 % tjelesne težine nakon 68 tjedana, dok su oni u kontrolnoj skupini koji su primali placebo izgubili 2–6 %. U dvogodišnjim ispitivanjima oko 62 % liječenih izgubilo je najmanje 10 % tjelesne težine, dok je preko trećine izgubilo 20 % ili više.

Liberati Pršo kaže da su ovakvi gubici nerijetko dovoljni za potpunu kontrolu, pa čak i izlječenje dijabetesa.

"Dodatni gubitci od 25% tjelesne mase ili više te generalni zdravstveni učinci, kakvi se postižu uz korištenje novijih lijekova poput tirzepatida te nadolazećih trojnih inkretina, usporedivi su s do sada najsnažnijom terapijom – barijatrijskom kirurgijom", dodaje.

Za što je sve koristan?

Osim što pomaže pri mršavljenju, Wegovy također potvrđeno smanjuje kardiovaskularni rizik kod osoba s pretilošću i srčanim bolestima, uz 20% manji rizik od infarkta, moždanog udara ili smrti u odnosu na placebo. Novi podaci sugeriraju i potencijalno smanjenje rizika od demencije kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Liberati Pršo kaže da noviji inkretinski lijekovi dovode i do liječenja masne bolesti jetre: "Uz inkretinsku terapiju u određenom opsegu liječi se i neplodnost te opstruktivna apneja u snu".

Koje su moguće nuspojave?

Nuspojave GLP-1 lijekova najčešće su probavne: mučnina (44 %), povraćanje (24 %), proljev (30 %) i zatvor (24 %). Kod 6,8 % pacijenata liječenje semaglutidom prekinuto je zbog nuspojava, u usporedbi s 3,2 % onih u kontrolnoj skupini koji su uzimali placebo.

Rjeđe komplikacije su upala žučnog mjehura, pad razine šećera, glavobolja te rijetka oboljenja bubrega i pankreatitis. Liberati Pršo kaže da se s novijim lijekovima bilježi još i manje nuspojava.

"Pritom se ozbiljne komplikacije uvelike mogu izbjeći detaljnim pregledima i dijagnostikom prije propisivanja lijeka, što je moguće, a i legalno isključivo pod liječničkim nadzorom, u ambulantama i bolnicama", upozorava.

Liberati Pršo kaže da je jedan od važnih, a medijski, pa čak i stručno, potpuno zanemarenih faktora u ovim tretmanima gubitak mišićne mase koji doseže do 40%. 

"On je metabolički izuzetno nepovoljan, dovodi do povrata kilograma nakon prestanka liječenja te smanjuje daljnju učinkovitost lijekova za mršavljenje. Stoga je od samog početka nužno uvesti ciljanu prehranu i specifične vježbe", upozorava.

Kako doći do terapije?

Wegovy je registriran u EU i Hrvatskoj te se može propisati na recept, ali nije pokriven obveznim zdravstvenim osiguranjem. Dostupan je preko privatnih i online ljekarni.

Liječnici opće prakse i endokrinolozi hvale učinkovitost u smanjenju težine i poboljšanju komorbiditeta, no upozoravaju na nuspojave i potrebu praćenja.

Liberati Pršo kaže da je ključno da ove lijekove propisuju isključivo liječnici, nakon detaljne obrade, a ne nestručnjaci bez ikakve prethodne obrade u kozmetičkim salonima i teretanama – čemu nerijetko svjedočimo.

Kritičari ipak upozoravaju da bez promjene životnog načina – prehrane i vježbanja – lijek daje kratkotrajne rezultate te da se izgubljena težina nakon prestanka uzimanja može brzo vratiti.

U Hrvatskoj, zbog relativno visokih cijena, put do Wegovyja, kao i ostalih inkretina, mnogima je ograničen. Trenutno se ovim lijekovima u Hrvatskoj liječi manje od 2% pretilih osoba. Zdravstveni stručnjaci stoga predlažu njihovo uvrštavanje na listu HZZO-a za teže slučajeve pretilosti praćene popratnim bolestima, kako su to učinile neke razvijenije zemlje.