Novo istraživanje upozorava kako kirurško uklanjanje maternice, a osobito oba jajnika, može nositi ozbiljne i dosad zanemarene posljedice za zdravlje žene. Sveobuhvatna meta-analiza podataka prikupljenih od više od dva milijuna ljudi otkrila je zabrinjavajuće poveznice koje upućuju na povećani rizik od moždanog udara, piše Science Alert.
Prema rezultatima, sama histerektomija - uklanjanje maternice i vrata maternice - povezana je s 5 posto većim rizikom od moždanog udara u usporedbi sa ženama koje nisu prošle taj zahvat. Rizik je još izraženiji ako se uz maternicu uklone i oba jajnika, što se naziva bilateralna ooforektomija, i tada se povećava za čak 18 posto.
Stephanie Faubion, medicinska direktorica Društva za menopauzu, neprofitne organizacije posvećene zdravlju žena, naglašava važnost ovih saznanja. "Rezultati ističu da ovi uobičajeni zahvati nose dugoročne rizike", kaže Faubion. "Također skreću pozornost na priliku za pažljiviju procjenu kardiovaskularnog rizika i provedbu strategija smanjenja rizika kod žena koje su podvrgnute ovim operacijama."
Histerektomija i ooforektomija (uklanjanje jednog ili oba jajnika) spadaju među najčešće kirurške zahvate kojima se žene podvrgavaju, osobito u SAD-u, no dugoročne posljedice još uvijek nisu u potpunosti razjašnjene. Iako se mnoge od tih operacija izvode zbog stanja koja nisu opasna po život, noviji dokazi upućuju na to da bi mogle imati visoku cijenu za zdravlje tijela i mozga.
Preporuke se razlikuju, ali histerektomija se obično smatra posljednjom opcijom za teška ginekološka stanja poput raka, prolapsa, endometrioze ili mioma. Ipak, do prijelaza u 21. stoljeće, u SAD-u je bila uobičajena praksa ukloniti oba jajnika tijekom histerektomije, no posljednjih desetljeća dokazi su ukazali na potencijalne opasnosti takvog pristupa.
Jedno veliko istraživanje iz 2009. godine pokazalo je da su se žene kojima su uklonjena oba jajnika zbog benigne bolesti suočile sa značajno većim rizikom od smrti od bilo kojeg uzroka, uključujući koronarnu bolest srca i rak pluća, te s 14 posto većim rizikom od moždanog udara. Iako uzrok nije potpuno jasan, sumnja se na preuranjenu menopauzu uzrokovanu gubitkom hormona koje proizvode jajnici. Zbog toga se danas uklanjanje oba jajnika općenito ne preporučuje pacijenticama u premenopauzi, osim ako ne postoji visok rizik od bolesti poput raka.
Međutim, veza između uklanjanja jajnika i moždanog udara je složena, a na nju utječu faktori kao što su dob u vrijeme operacije i primjena hormonske nadomjesne terapije. Studije su donosile i proturječne rezultate. Dok je istraživanje iz 2018. sugeriralo da mlade žene na nadomjesnoj terapiji estrogenom možda nemaju povećan rizik, meta-analiza iz 2024. pokazala je suprotno. Uz to, studija iz 2022. provedena u Kini na više od 300.000 žena otkrila je 9 posto veći rizik od moždanog udara.
Kako bi razjasnili ove nedoumice, istraživači su analizirali dugoročne zdravstvene podatke iz SAD-a prikupljene od više od 21.000 žena između 1999. i 2018. godine, a zatim su te podatke kombinirali s 15 drugih studija. Zanimljivo je da su američki podaci sami za sebe pokazivali povišen rizik samo ako su uz maternicu uklonjena i oba jajnika. Međutim, kada su se ti podaci uključili u širu meta-analizu, pokazalo se da je rizik povećan u obje skupine, što sugerira da su neke ranije studije možda bile premale da bi otkrile statistički značajnu povezanost.
"Trenutna studija ukazuje da su histerektomija i/ili bilateralna ooforektomija povezane s povećanim rizikom od moždanog udara, naglašavajući da žene koje su imale ove operacije trebaju biti pažljivo praćene i zahtijevaju proaktivne preventivne zdravstvene mjere za rane znakove moždanog udara", zaključuju autori. "Štoviše, naši nalazi potiču kliničke istraživače da istraže nove sigurnije kirurške tehnike ili alternativne tretmane." Studija je objavljena u časopisu Menopause.